梨园医院为85岁老人成功实施腹腔镜下直肠癌根治术

更新时间：2026-02-13 23:18  浏览量：1

“我又闯过了一关，谢谢你们没有放弃我。”近日，第四次患癌、第七次接受手术的李爷爷向华中科技大学同济医学院附属梨园医院（以下简称“梨园医院”）普外科团队表示感谢，该团队成功为这位高龄高危患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。

据悉，李爷爷年轻时因工作原因患上尘肺病，呼吸功能差已有数十年。2018年前因乙状结肠癌手术治疗，2013年前因肺癌行左侧肺叶部分切除，10年前因左侧股骨颈骨折行内固定手术，8年前因前列腺癌在外院手术治疗，此外还有阑尾炎手术、左侧腹股沟疝手术。

半个月前，李爷爷开始便血，来到梨园医院就诊住院后，消化内科熊枝繁教授立即提出需要肠镜检查排查肿瘤，最终在距离肛门13厘米的直肠乙状结肠交界处发现了肿瘤，经过病理检查确诊为直肠癌。

“我不想就这么放弃，希望手术！”老人态度明确。但现实异常严峻：85岁高龄，且既往数次腹部开放手术史意味着腹腔内可能广泛粘连，正常解剖结构早已面目全非；十几年前的乙状结肠癌手术导致余下结肠肠管缩短，边缘血管弓中断，切除的范围和保留肠管的血运决定了手术的成败；慢阻肺导致重度肺通气障碍；更凶险的是，老人的血管多发钙化，右侧髂内动脉起始部有一颗直径1.5厘米地雷般的髂内动脉瘤，紧贴着直肠肿瘤，术中稍有不慎就可能破裂大出血。

手术成功，关键在于破解四大难题：破解腹腔粘连，选择精准的切除范围以保护好剩余肠管的血液循环，保护髂内动脉瘤避免损伤，在肺功能较差的情况下平稳麻醉。

为此，普外科启动多学科会诊。麻醉科做好麻醉前评估，血管外科评估动脉瘤风险及应对策略，ICU做好术后支持，普外科与放射科反复阅片，确定肠管的血管供应及可以切除的肠管范围。

手术当日，普外科周志林主任主刀，腹腔镜探入腹腔，不出所料，肠管、大网膜与腹壁紧密粘连，团队逐步分离粘连，游离至左侧髂血管区域时，直径1.5厘米的动脉瘤就在直肠肿瘤旁搏动。术后患者恢复良好，病理显示肿瘤仅侵犯到肌层，清扫20枚淋巴结均无癌转移，确诊为早期直肠癌，手术治愈可能性很大。

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